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治標也治本：感染症與急性意識混亂

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。

日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。

「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。

當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。

「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。

感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。

台大、陽明校長遴選雙重標準？監委要求葉俊榮接受質問

[新頭殼newtalk] 教育部長葉俊榮昨召開記者會要求台大校長遴委會重新開會，回應教育部要求台大重啟遴選的要求。對此，監察院認為，教育部對陽明大學與台灣大學校長遴選案處理出現雙重標準，二度糾正教育部，今（13）日並依《監察法》規定，要求教育部長葉俊榮接受質問。

葉俊榮日前表示，台大遴委會重開會時，必須先行決議遴委蔡明興應迴避或解除職務，才進行後續程序，第二，為回應教育部在5月4日發函，請台大重啟遴選的要求，請遴委會至少回到1月5日經校務會議推薦的5名候選人開始依法遴選，並決定結果報部聘任。

結果此決議引來各界批評聲浪，監察委員仉桂美及王美玉指出，今年3月曾針對陽明大學校長遴選案糾正教育部，認為教育部違法擴張《教育人員任用條例》有關「相當教授」的範圍及資格條件，讓僅有副教授資格的郭旭崧得以擔任校長，且郭旭崧去年參選校長時擔任心悅生技的獨董、審計及薪酬委員，而心悅生技董事張鴻仁是陽明校長遴選委員會的召集人，涉及利益迴避問題。

郭旭崧已順利出任校長，但對於台大校長當選人管中閔擔任台灣大哥大獨董、審計及薪酬委員，而台哥大副董蔡明興也是台大校長遴選委員，教育部卻以此一再函請台大說明釐清而不聘任，監委決定約詢葉俊榮說明。

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台大校長案！葉俊榮拍板：回到1月5日會議從5位候選人中遴選

葉俊榮要求重啟校長遴選 台大：尊重遴選委員會自主

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